طب النساء

ما مدى فعالية عملية الانصمام الشريان الرحمي لعلاج الأورام الليفية الرحمية؟

Pin
Send
Share
Send
Send


يعد تساقط شرايين الرحم طريقة عالية التقنية لعلاج أمراض الأورام وغيرها من أمراض الجهاز التناسلي للأنثى. يكمن جوهر الإجراء في الاستفزاز المتعمد للانسداد التام لمفصل الشريان الذي يغذي بنية الورم (عادة ما يكون الورم العضلي). لأغراض العلاج ، يتم استخدام كرات صغيرة من البوليمر القابل للامتصاص مليئة بالملح ، ما يسمى الصمغ. مع تقدم الوقت ، تذوب في خلايا البلعمة. هناك اندماج في تجويف الشريان وانتهاك لتدفق الدم المحلي ، والانصمام الفعلي. الكسر من الورم مكسور ، ويحدث موته.

المضاعفات بعد العملية ممكنة ، ولكنها تحدث في 1٪ من الحالات. بعض المصادر تتحدث عن أعداد أصغر. مزيج من الفعالية العلاجية والسلامة يجعل الانصمام الشريان الرحمي الطريقة البديلة الوحيدة لعلاج العديد من أمراض النساء. بما في ذلك الأورام الليفية.

قراءة المزيد حول مبادئ عملية EMA ، يمكن العثور على المؤشرات وموانع في مراجعتنا منفصلة.

متلازمة الألم

لماذا يحدث؟

ألم شديد بعد EMA هو الشرط الأكثر شيوعا. وصفها العديد من المؤلفين. نحن نتحدث عن شدة كبيرة من مظهر ، والمرضى أنفسهم مقارنة طبيعة الانزعاج وآلام المخاض. والنتيجة هي فسيولوجية بطبيعتها وترتبط بانتهاك موضعي للديناميكا الدموية ، ونتيجة لذلك ، تشنج في هياكل العضلات الرحمية.

ما يجب القيام به

من الضروري الاتصال بالعيادة التي أجريت فيها العملية. من المستحسن أن يكون الاختصاصي هو الذي أجرى التدخل. كما يصف الطبيب ، يتم استخدام المسكنات القائمة على ميتاميزول الصوديوم ومرتاح عضلي أقوى ومضاد للتشنج (بحذر شديد). يتم اختيار أسماء محددة من الأدوية من قبل متخصص.

يشير عدم وجود تسكين بعد العملية الجراحية إلى نقص العاملين المؤهلين في المستشفى.

اضطرابات الدورة الشهرية

أسباب

يرجع التغير في طبيعة الحيض بعد الانصمام إلى ضعف الدورة الدموية في الهياكل الرحمية. يستغرق الجسم بعض الوقت لإعادة الهيكلة بطريقة جديدة. تكرار المضاعفات لا يتجاوز 10 ٪. في معظم الحالات ، تبقى الدورة دون تغيير. في حالة استخدام تقنيات الانصمام التي عفا عليها الزمن ، يمكن تأخير 1-6 أشهر.

كيف يعبر عن نفسه؟

مباشرة بعد التدخل في الأورام الليفية ، هناك نزوح طفيف للممارسة الجنسية: مقدار الإفراز لا يتجاوز 20-50 مل. الإفرازات لها طابع مختلط ، خطير ودموي. في الوقت المحدد ، لا يحدث الحيض أو يتميز بحجم صغير من الدم الخارج (فرط الطمث الثانوي). ممكن إطالة الدورة (انقطاع الطمث).

كيف يتم حل المشكلة؟

سيتم استعادة العمليات الدورية من تلقاء نفسها. لا يوجد علاج محدد مطلوب. في حالة EMA في مريض أكبر من 45-50 سنة ، قد لا يبدأ الحيض. الانصمام الشريان الرحمي يسرع ظهور انقطاع الطمث.

ولادة عقدة الورم العضلي

ما هي الاسباب؟

يمكن التنبؤ مسبقاً بطرد أو ولادة الأورام الليفية بعد EMA ، بناءً على نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية للهياكل الرحمية. التكوينات المخاطية "تولد" في كثير من الأحيان. سبب موت الاورام الليفية. هذه هي عملية الإخلاء الطبيعي لجسم غريب من الممرات الجنسية. في الوقت الحالي ، لا يتم اعتبار مضاعفات ولادة العقدة. على العكس ، إنها النتيجة المرجوة للإجراء. لن يكون للطرد عواقب وخيمة إلا في حالة الأفعال الأخرى للجراح.

كيف نتعرف؟

حسب الأعراض المميزة:

  • ضعف
  • ألم شديد في أسفل البطن (إسقاط الرحم) لشخصية تشد وجذابة ،
  • انخفاض في مستويات ضغط الدم ، فمن الممكن أن ينخفض ​​إلى مستويات حرجة ،
  • عرق بدون سبب واضح
  • شحوب الجلد ،
  • نزيف بدرجات متفاوتة من شدة من الممرات الجنسية ،
  • عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).

ما هي المساعدة اللازمة؟

عند الولادة ، والأورام الليفية ، والعلاج الجراحي. مطلوب لإزالة التعليم. لا يمكن التنبؤ بنتائج الإجراءات المتخصصة الأميّة: نخر الأنسجة ، صدمة ، العقم الثانوي.

حول أساليب علاج عقدة الورم العضلي الناشئة وإدارة المرضى بعد الجراحة يمكن العثور عليها في هذه الصفحة.

استمرار نمو الأورام الليفية

لماذا يحدث؟

مع الانصمام يؤدي بشكل صحيح ، لا يلاحظ النمو المستمر. يرجع تطور العملية الورمية إلى الخبرة غير الكافية للجراح التشغيلي: من الممكن أن يكون هناك توسع في الأوعية أكثر مما كان يعتقد سابقًا. إنزعاج تدفق الدم ، ولكن ليس تمامًا: يتغذى الورم على حساب الأوعية الأخرى. لذلك ، قبل التدخل ، ينصح التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيف نتعرف؟

وفقا لنتائج التشخيص بالموجات فوق الصوتية الروتينية. يتم تحديد النمو المستمر من خلال حجم الأورام ، هيكلها ، توطين.

ما يجب القيام به

يجب عليك الاتصال بالجراح الذي أجرى العملية (أو أخصائي آخر) لتقرر ما إذا كان يجب تكرار الإجراء أو اختيار طرق أخرى للعلاج العلاجي. مع عدم فعالية الانصمام الشريان الرحمي أو استحالة إعادة تشغيل لجأت إلى استئصال الأنسجة الليفية.

نخر حاد في هياكل الرحم

نخر الرحم بعد انسداد الشرايين الرحمية تم وصفه في أواخر التسعينيات من القرن العشرين. خطاب عن الحالات المعزولة. وارتبط المضاعفات مع اختيار مواد ذات نوعية رديئة للتدخل ، وانخفاض تأهيل الموظفين. في هذه اللحظة ، هذه الآثار مستحيلة. هذا ليس أكثر من أسطورة تنتشر من خلال جهل المرضى عبر الشبكة. الأطباء الذين لا يبلغون المرضى بما فيه الكفاية عن آلية الإجراء هم أيضا المسؤولون. الأوعية الدموية للرحم كافية ولا تقتصر على شريان واحد.

مخرجات تعليم الورم العضلي في تجويف البطن

حديث عن الورم العضلي ، ينمو على ساق طويلة خارج هياكل الرحم. هذا ليس أكثر من أسطورة. يتم توزيعه من قبل الأطباء أنفسهم الذين لا يفهمون آلية التأثير العلاجي لانصمام الشريان الرحمي. على مدار سنوات الممارسة ، لم يكن هناك مثل هذه الحالة. لا يوجد شيء للخوف في هذه الحالة.

زيادة الوزن

لماذا هناك؟

لأسباب معينة ، لم يتم تثبيت زيادة الوزن. كما أنه ليس من الواضح ما إذا كان هناك صلة سببية مباشرة بين الانصمام والتأثير المحدد. من المفترض أن يكون هناك خلل هرموني في بنية توازن الاستروجين والبروجستيرون. المباريات ممكنة.

كيف تتعامل مع الدولة؟

التشاور مع أخصائي الغدد الصماء ، وفقا لمؤشرات ، مطلوب التغذية. أجريت دراسة لتركيز المواد الفعالة للغدة النخامية والغدة الدرقية والإستروجين والتشخيص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن والحوض الصغير. يتم فحص مستوى البروتين سكري النقل HSPG أيضا لتحديد الأمراض المحتملة على جزء من الغدد التناسلية والكبد والبنكرياس. يظهر تحسين النظام الغذائي ، ونظام الشرب ووضع النشاط البدني.

الآثار المعدية

ما هي أسباب ذلك؟

يتم استبعاد المضاعفات المعدية للانصمام الشريان الرحمي بالتحضير المناسب للجراحة وتصرفات الطبيب المؤهل. يتأثر احتمال الإصابة بالعمليات الالتهابية الحالية ، والتي يمكن أن تتفاقم بعد العملية. الشكل المتطرف للعملية هو التهاب الصفاق أو التهاب الصفاق. في معظم الحالات ، يكون هناك تأثير علاجي المنشأ (الطبيب مذنب لعدم إبلاغ المريض بما فيه الكفاية أو السماح بإجراء العملية إذا كانت هناك موانع).

كيف نتعرف؟

لأعراض نموذجية. من بينها:

  • ألم في أسفل البطن ، والضغط ، وسحب ،
  • إفرازات من الممرات الجنسية ، شخصية دموية أو مصلية أو قيحية ،
  • ثقل في المعدة
  • زيادة في درجة حرارة الجسم (ارتفاع الحرارة على مستوى الحمى) ،
  • الغثيان،
  • صداع،
  • والدوخة،
  • مظاهر التسمم العام للجسم (الضعف ، النعاس ، انخفاض الأداء ، الشعور بالضعف ، "فاتنوست").

عند الاتصال بعملية الصفاق ، تتم إضافة ألم لا يطاق لطبيعة منتشرة ، غثيان ، قيء لا يقهر ، وضعية لا يمكن الوثوق بها ، (على الجانب ، مع ثني الساقين على المعدة) ، والارتباك ، والتعرق ، والإغماء ، والغموض ، والغيبوبة.

ما يجب القيام به

استدعاء سيارة إسعاف لمعالجة مسألة النقل إلى مستشفى أمراض النساء أو الجراحة.

نزيف

بعد الانصمام التام للنزيف لا يمكن أن يكون. الشريان مسدود. من خلال الإجراءات الأميّة للجراح التشغيلي ، قد تنفجر سفينة ذات تدفق دم كثيف. يعتبر الوضع عاجلاً ويتطلب تدخلًا عاجلاً من أجل تروية الدم وإغلاق هيكل إمداد الدم. خلاف ذلك ، الموت ممكن. احتمال مثل هذا السيناريو هو الحد الأدنى ، لا يوجد شيء للخوف.

ما هو الانصمام الشريان الرحمي في الورم العضلي؟

الانصمام الشرياني هو تقنية مجهرية منخفضة التأثير ، والتي تتكون في الانسداد الصناعي للأوعية الدموية التي توفر تغذية لأورام عضلية.

نتيجة لهذا الإجراء ، "تجف" العقد.

هذه التقنية سوف تكتسب شعبية تدريجيا في العيادات الروسية. ومما يسهل ذلك زيادة حدوث الأورام الليفية لدى النساء المعاصرات.

هناك الكثير من التخمينات حول الانصمام الشرياني: شخص ما يربطه بعلاج مضاد للورم الأكثر فعالية ، في حين أن آخرين ، على العكس من ذلك ، يعتقدون أن هذا العلاج ليس فعالًا كما يقال.

وفي الوقت نفسه ، تتميز طريقة العلاج هذه بموانعها ومؤشراتها ، ولها بعض العيوب والمزايا. بالإضافة إلى ذلك ، الانصمام الشرياني ليس مناسبًا لكل مريض يعاني من العقد العضلية.

مؤشرات وموانع

بشكل عام ، يشار الانصمام الرحمي في وجود هذه العوامل:

  • إذا لم يتجاوز تعليم الورم حجم الحمل لمدة 12 أسبوعًا ،
  • عندما يخطط المريض لحمل مستقبلي ، فإنها تحتاج إلى الحفاظ على الأعضاء التناسلية ،
  • إذا كان هناك موانع للتدخلات الجراحية ، التخدير ، وما إلى ذلك ،
  • إذا بعد إزالة العقدة ورم عضلي واصلت نموها ،
  • وجود غدي أو بطانة الرحم ،
  • نزف ما بعد الولادة ،
  • إذا كان هناك نمو سريع للتعليم ، إلخ.

مثل أي إجراء طبي ، يحتوي الانصمام الرحمي على موانع مميزة مثل:

  1. أحجام كبيرة للغاية من العقد العضلية عندما يتجاوز الرحم حجم الحمل لمدة 25 أسبوعًا ،
  2. وجود العديد من العقد مختلفة الحجم
  3. أمراض المهبل الالتهابية ،
  4. الفشل الكلوي
  5. فترة الحمل
  6. اضطراب تدفق الدم العضلي ،
  7. وجود الأورام المصاحبة للأعضاء التناسلية ، إلخ.

عادة ، إذا كان هناك موانع ، يتم تنفيذ انسداد الشرايين ، والتي تتم باستخدام تقنية بالمنظار.

أحيانًا يكون الانسداد مؤقتًا ، ثم يتم حظر إمداد الدم لفترة معينة من الزمن بمساعدة جلطات دموية مصطنعة ومستحضرات جيلاتينية وغيرها من الأجهزة والمواد. ومع ذلك ، نادرا ما يستخدم انسداد مؤقت.

إيجابيات وسلبيات

مثل الإجراءات الطبية الأخرى ، فإن الانصمام الرحمي في علاج تكوينات الورم العضلي له مميزاته وعيوبه.

من بين العيوب الرئيسية ارتفاع تكلفة المعدات اللازمة لهذا الإجراء.

لذلك ، لا يمكن لجميع خبراء العيادات تقديم هذه الخدمة.

ولا يزال هناك عدد قليل للغاية من المتخصصين الروس في مجال جراحة الأوعية الدموية القادرين على إجراء مثل هذه العملية.

يعتبر تشعيع الأشعة السينية المستخدم أثناء العملية أيضًا من عيوب EMA في الورم العضلي الرحمي ، على الرغم من أن الأدوات تتميز بمعدلات تشعيع منخفضة. في الواقع ، أثناء الانصمام ، يتلقى المريض جرعة أشعة سينية مماثلة لفلوروغرافيا.

يعتبر عيب EMA أيضًا استحالة أخذ المادة الحيوية لتشخيص الخزعة. ومع ذلك ، فإن التشخيص الوعائي يلغي هذا العيب تمامًا.

من بين مزايا EMA ، يشير الخبراء إلى:

  • السلامة وطرق الغازية الحد الأدنى ، والتي لا تتطلب التخدير ،
  • الحد الأدنى من مخاطر تكرار عقد الورم العضلي ، بينما مع استئصال الورم العضلي ، تصل هذه المخاطر إلى 35-40 ٪ ،
  • نتائج فورية ، تبدأ حالة المريض في التحسن بعد فترة وجيزة من العملية ،
  • البقاء لفترة قصيرة في العيادة ، ليس أكثر من يوم ،
  • خطر المضاعفات هو الحد الأدنى إذا كان الجراح الذي يجري الجراحة مؤهلًا تأهيلا عاليا. المخاطر أقل بعشرين مرة من أي عملية جراحية ،
  • الانصمام الرحمي هو تدخل يحافظ على الأعضاء ، ومن الممكن الحفاظ على الرحم والأعضاء التناسلية.

إذا كانت الأورام الليفية تبلغ حجم الحمل من 4 إلى 5 أسابيع ، فلن يتم إجراء EMA ، لأن الأوعية صغيرة جدًا بحيث لا يمكن إدخالها بدقة باستخدام قسطرة.

تدريب

قبل إجراء عملية الانصمام الرحمي ، من الضروري إجراء تشخيص دقيق. عند تأكيد العملية العضلية ، يحدد الأخصائي طبيعة وموقع الورم ومعالم الورم والميزات الأخرى لعلم الأمراض ، وبعد ذلك يتم اختيار العلاج المناسب.

يخضع المريض للفحص الأولي والاختبارات المعملية والتشخيصات الآلية التي تسمح للأطباء بتحديد الحالة الدقيقة للمريض.

لإجراء EMA ، يجب على المريض الذهاب إلى العيادة. يتم تنفيذ الإجراء عادة في نفس اليوم ، لذلك ، من الضروري رفض وجبة الإفطار قبل التقديم. مع منطقة الفخذ والفخذ ، يجب عليك حلاقة الشعر أولاً.

قبل حوالي أسبوع من الانصمام ولمدة أسبوع بعد العملية ، يوصى المريض بارتداء ملابس داخلية مضغوطة لدعم عروق الساق.

كيف تجري الجراحة؟

يتم وضع المريض على طاولة تصوير الأوعية ، ملقى على ظهره. يتم إجراء التخدير في موقع إدخال القسطرة ومعالجته بعامل تخدير.

ثم يتم إدخال القسطرة ، يتم تطويرها إلى الشريان الرحمي الأيسر ، حيث يتم حظر أوعية تكوين الورم العضلي. يتم تنفيذ إجراءات مماثلة فيما يتعلق بشريان الرحم الأيمن.

يحدث الانصمام بدون تخدير ويستغرق حوالي نصف ساعة. في حالات استثنائية ، يستمر الانصمام لفترة أطول ، والذي يسببه المظاهر السريرية الفردية. من أجل انسداد الوعاء أثناء الانصمام ، يتم استخدام المستحضرات مثل الجسيمات المائية الكروية المرسلة بلوك أو جزيئات PVA غير الكروية.

مضاعفات

الميزة بلا شك من الانصمام الرحمي هي عدم وجود دم ، ومع ذلك ، هناك إجراءات وعيوب في شكل مضاعفات مثل:

  • تشكيل ورم دموي في موقع إدخال القسطرة ،
  • أعراض حموي،
  • أعراض القيء ،
  • وجع في منطقة الرحم ،
  • تغلغل العدوى في الرحم ،
  • التهاب الصفاق،
  • نقص الدورة الدموية في الرحم ،
  • الانسداد التجلطي الشرياني الرئوي ،
  • عمليات نخرية على جدران الأنسجة المجاورة في حالة التصاقات.

تعتبر هذه المضاعفات في الانصمام الشرياني نادرة ، لأن إجراء EMA أصبح شائعًا بشكل متزايد في أمراض النساء. في كثير من المرضى ، بعد الانصمام ، انخفض تدفق الحيض ، وفي بعض سن اليأس المبكر.

لم يتم دراسة تأثير الانصمام على تكاثر النساء دراسة كاملة.

على الرغم من حدوث حالات الحمل بأمان في معظم الحالات ، فإنها غالبًا ما تنتهي بالإجهاض أو أي مضاعفات في الجنين ، لذلك يكون هؤلاء المرضى بالضرورة تحت مراقبة الأخصائيين عند التخطيط للطفل وإنجابه.

الانتعاش بعد العملية الجراحية

من طاولة عمليات التصوير الوعائي ، يتم نقل المريض إلى جناح في جني. بعد مرور بعض الوقت ، يبدأ المريض في الشعور بألم واضح ، حيث يتم الإشارة إلى علاج التخدير.

غالبًا ما يكمل الألم في الرحم الغثيان والضعف الشديد وارتفاع الحرارة البسيط وما إلى ذلك. قد تستمر هذه الحالة ليوم أو يومين ، وأحيانًا أطول. عندما تستقر الحالة ، يتم إخراج المريض. يُمنع أسبوعًا آخر من رفع الأثقال وسحبها للمشاركة في العمل البدني.

عمليا في جميع المرضى ، لوحظ تطبيع مستقر للدورة ، ويتم القضاء على ضغط الهياكل المجاورة للرحم. يمكن للمرء أن يفكر في التخطيط للحمل عندما يتم تطبيع الحيض. في حالة حدوث إصابة بتعليم الورم العضلي ، يتم وصف العلاج بالمضادات الحيوية.

نتائج EMA

مباشرة بعد إدخال الدواء ، تبدأ العقدة في الانهيار التدريجي ، ويتم استبدال الألياف العضلية بنسيج ضام ، بعد عام تقريبًا من EMA ، يصبح الرحم موحدًا.

في غضون عام أو عامين ، يكون المريض قادرًا على الولادة بشكل مستقل.

لذلك ، فإن عملية الانصمام تكون قادرة على التخلص من عدد كبير من أمراض الرحم لمختلف مسببات الأمراض ، في حين أن العلاج الهرموني وغيرها من الأساليب لا يمكن التعامل معها.

إن الميزة الرئيسية التي لا جدال فيها والتي تحققت نتيجة الانصمام الرحمي هي أقل قدر من التدخل الجراحي ، ولا حاجة للتخدير والفعالية العلاجية العالية.

أين ومن الذي يتم إنتاجه؟

لسوء الحظ ، فإن تقنية الانصمام الشرياني غير متوفرة اليوم في جميع العيادات.

إنها تتطلب معدات متخصصة باهظة الثمن ، لا تستطيع كل مؤسسة طبية تحمل تكاليفها ، وبالتالي ، يتم إجراء الانصمام عادة في المراكز الطبية المتخصصة ذات النطاق الإقليمي.

بالطبع ، في العاصمة الروسية هناك المزيد من الفرص لمثل هذه المعاملة.

العين:

كانت خائفة بشدة من العملية ، لذا فقد أنقذت لمدة عامين من أجل الانصمام ، لأنها لم تنمو ولم تتضايق من الأورام الليفية. بعد العملية (بعد حوالي عام) أصبحت حاملاً وأنجبت بأمان. من الأورام الليفية حتى يتم ترك أثر.

إيرا:

هدر المال. بعد EMA ، بدأ مثل هذا التكاثر الرهيب فيي ، والذي تمت إزالته بعد ذلك بواسطة طريقة البطن ، وهذا مع الرحم. أعترف أن الأطباء هم المسؤولون ، ومع ذلك ، لا يمكن تصحيح نتيجة EMA.

متوسط ​​تكلفة الانصمام الشريان الرحمي في الورم العضلي الرحمي في العيادات الروسية حوالي 44000-99000в.

إيجابيات وأساطير الانصمام الشريان الرحمي في الورم العضلي الرحمي:

موانع

لا يتم تنفيذ الإجراء باستخدام:

  1. الأمراض الالتهابية ،
  2. الحساسية من المخدرات المستخدمة لمنع الأوعية الدموية
  3. الحمل،
  4. وجود ورم خبيث في الجسم ،
  5. الفشل الكلوي (وهذا يجعل من الصعب استخدام عامل التباين).

موانع النسبية هي:

  • النمو السريع للأورام الليفية ،
  • الغاطسة (السطحية) عقدة على الساق رقيقة.

فترة الانتعاش

بعد EMA ، يتم نقل المريض إلى الجناح. في اليوم الأول لها يراقب بنشاط. انها تأخذ دوريا مسكنات الألم. الشعور بالضيق الطفيف هو رد فعل طبيعي للجسم لموت الأورام الليفية. وعادة ما يمر في غضون 2-3 أيام. في المستشفيات العامة ، يستمر العلاج في المستشفى لمدة 6 أيام في المتوسط ​​، على انفراد - حاول إخراج المريض في أسرع وقت ممكن.

مع التسمم الحاد هو العلاج بالتسريب. يتم حقن محلول الإلكتروليت في الوريد وقسطرة في المثانة. هذا يساعد على إزالة مادة التباين من الجسم وتقليل أعراض التسمم.

من المهم! بعد الخروج من المستشفى ، يحتاج المريض إلى الحد من العمل البدني خلال الأسبوع ، والقضاء على رفع الأثقال ، أو زيارة الحمام أو الساونا. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الأولى بعد 7 أيام ، والثانية - في شهر واحد. وتستند تكتيكات أخرى على استجابة الأورام الليفية للانصمام. ينصح بالحياة الجنسية للبدء بعد نهاية الحيض الأول.

بديل EMA

يكون تساقط الشرايين محفوفًا بعدد من المضاعفات ، لذلك يوصى في الممارسة الحديثة إذا كانت هناك موانع لتنظير الرحم باستئصال أو تنظير البطن (إزالة الورم مع إمكانية الوصول من عنق الرحم أو عبر ثقب في تجويف البطن). من ناحية ، يبدو أن وقف تدفق الدم إلى الأورام الليفية يبدو أقل صدمة ، ولكنه في الحقيقة تدخل أكثر جرأة في الجسم مع عواقب لا يمكن التنبؤ بها دائمًا.

غالبًا ما يعتمد اختيار التقنية على الموقف الشخصي لأخصائي أمراض النساء.وليس من مؤشرات أو موانع محددة. لذلك ، قبل اتخاذ قرار ، من المهم أن تجد متخصصًا يلهم الثقة ، وقد أظهر كفاءته. يوافق الأطباء على أنه يمكن بالتأكيد التوصية بالانسداد للنساء في فترة ما قبل وما بعد المناخ ، الذين لم يعودوا يخططون للحمل.

تكلفة EMA ، الإجراء للحصول على الحصص

يمكن تنفيذ الإجراء مجانًا بموجب سياسة OMS ، منذ ذلك الحين إنه يشير إلى أنواع المساعدة عالية التقنية التي يتم تخصيص أموال مخصصة لها. نظرًا لأن حجم هذه الأموال محدود ، يتم تعيين EMA وفقًا للحصص - أولاً وقبل كل شيء ، تذهب مجموعات معينة من السكان ، ويتلقى آخرون المساعدة وفقًا لقائمة الانتظار.

يختلف عدد الإجراءات المجانية حسب المنطقة. للحصول على الحصة ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء الاستشارات أو مباشرة إلى متخصصي المؤسسة الطبية العامة حيث يتم عقد EMA. يتم إصدار الاستنتاج من قبل لجنة خاصة.

سعر EMA مرتفع للغاية ومتوسط ​​100000 - 200000 روبل. وترتبط هذه التكلفة مع استخدام معدات عالية الدقة باهظة الثمن ، وكذلك الحاجة إلى المستشفى.

ما هي الأورام الليفية الرحمية؟

يشمل هذا المرض الأورام الحميدة في الطبقة العضلية للرحم. في بداية تطوره ، يبدو وكأنه عقيده صغيرة من شكل غير منتظم.

من السهل جدًا التعرف على المرض في الفحص بالموجات فوق الصوتية ، ولكن حتى قبل زيارة الطبيب ، قد تشعر المرأة بألم في أسفل البطن ، مما يشكل انتهاكًا لعملية التبول. يعاني الكثير من الأشخاص من نزيف الرحم ، والذي يحاول البعض التخلص منه باعتباره انتهاكًا لدورة الحيض.

في أغلب الأحيان ، تعاني النساء في سن الإنجاب من هذا المرض ، وإذا تأخر العلاج ، فهو قريب من العقم وغيره من المضاعفات.

جوهر الطريقة

إن انسداد الشرايين الرحمية في الورم العضلي الرحمي هو طريقة جديدة لعلاج هذا المرض ، والذي يسمح لك بالتخلص من الأورام دون اللجوء إلى الجراحة. المضاعفات بعد مثل هذا التدخل نادرة جدًا ، لذلك تعتبر الطريقة الأكثر رقة وفعالية.

إذا تم وصف الانصمام الشريان الرحمي للورم العضلي الرحمي ، فإن جوهر العلاج هو إدخال كرات الملدنات في الشرايين التي تغذي الورم. سوف تسد مجرى الدم ، وتموت خلايا الورم العضلي تدريجيا.

ما هي طريقة الانصمام الشريان الرحمي؟

اختصار EMA يعني تقنية جراحية منخفضة الصدمة التي تسمح لك بقطع قوة العقد العضلية.

مع الانصمام الشرياني ، يتم حظر الشرايين بطريقة اصطناعية. بعد مثل هذا التلاعب الطبي ، يجف الأورام العقدية.

في الآونة الأخيرة ، فإن شعبية هذه التقنية في العيادات الروسية. يساهم في هذا التشخيص الأكثر شيوعا للأورام الليفية في النساء في سن الإنجاب.

لسوء الحظ ، نظرًا لعدم توفر المعلومات ، فإن الإجراء يتضخم تدريجياً مع الشائعات ، ومعظمها غير معقول تمامًا.

تدريجيا ، ينقسم المرضى إلى آراء ، بعضهم يعلق آمالهم على EMA ويعتبرون هذا الإجراء واحدًا من أكثر الإجراءات فعالية في علاج الأورام الليفية. لكن هناك متشائمون ينظرون إلى الضجة حول الانصمام بعيد المنال.

EMA غير مناسب لجميع المرضى بسبب بعض القيود ، لذلك ، التلاعب الطبي له عيوبه الخاصة. رغم أنه على الرغم من عدد من موانع الاستعمال ، إلا أنه يتمتع بمزايا أكثر بكثير.

يعتقد الخبراء أن اليوم هو الانصمام الشريان الرحمي البديل الأكثر النوعية للتدخل الجراحي. علاوة على ذلك ، بعد EMA في النساء ، يتم الحفاظ على الأعضاء التناسلية ، والوظيفة الإنجابية لا تكاد تعاني.

متى يتم تطبيق طريقة EMA؟

الحالات التي يكون فيها من الضروري استخدام EMA:

  • إذا كانت المرأة تحتاج إلى الحمل في المستقبل. نظرًا لوجود عدد قليل جدًا من الطرق للحفاظ على الوظيفة الإنجابية ، يصف الأطباء EMA.
  • بشرط ألا تصل أورام الورم إلى حجم الحمل خلال 12 أسبوعًا.
  • عندما تكون الأمراض المصاحبة موجودة في شكل غدي أو بطانة الرحم.
  • عندما يتكرر المرض ، إذا ، بعد الإزالة السابقة ، بدأت الورم في النمو مرة أخرى.
  • ظهر نمو مبكر للأورام.
  • نزيف حاد بعد المخاض.
  • عندما يكون المريض موانع شخصية للتخدير ، وتعيين عمليات جذرية.

من الذي يجري EMA؟

لا يمكن أن يحدث انسداد الشرايين الرحمية إلا في المراكز السريرية الكبيرة. هناك ، سيتمكن الجراحون الأكفاء الذين خضعوا لتدريبات إضافية من حل مشكلة حساسة. من المهم أن تفهم أن الخدمة الجديدة بالكامل مطلوبة بشدة ، مما يعني أنه عليك الانتظار في طابور للحصول على المساعدة.

كما تبين الممارسة ، في العيادات الحضرية لا توجد مشاكل مع الطاقم الطبي والمعدات. لذلك ، من الأفضل الذهاب إلى هناك لإجراء عملية جراحية لعلاج الأورام الليفية الرحمية.

سلامة الانصمام

مع EMA ، يتم تقليل جميع مخاطر حدوث مضاعفات أو حالات غير طبيعية. سيقوم أخصائي مختص بإخبار المريض بما يمكن توقعه وكيفية التصرف من أجل منع تطور الأمراض المحتملة. أثناء العملية ، لا يتعين على الطبيب عمل شقوق ، ولا يوجد فقدان للدم. لا يوجد أي ضرر أو خطر على حياة وصحة المرأة.

منهجية

يتم جدولة العملية في أي يوم من أيام الدورة ، باستثناء تلك الأيام التي تحدث فيها الدورة الشهرية. قبل أن تتمكن EMA من تناول الطعام والشراب ، يجب أن تكون المعدة فارغة. بعد أن يأخذ المريض الدواء الموصوف من قبل أخصائي ، يتم إرسالها إلى وحدة التشغيل.

الجانب السلبي لمعظم المخدرات هي الآثار الجانبية. غالبًا ما تسبب الأدوية تسممًا حادًا ، مما يؤدي إلى مضاعفات في الكلى والكبد. لمنع الآثار الجانبية لمثل هذه الأدوية ، نريد أن نلفت الانتباه إلى phytoampons الخاصة. اقرأ المزيد هنا.

مراحل الانصمام الشريان الرحمي:

  • ثقب الأوعية. عادة ، يتم أخذ الشريان الفخذي الرئيسي لهذا الغرض. يجري الطبيب علاجًا صحيًا لموقع البزل المقصود بمطهر خاص ، وبعد ذلك يتم إدخال المقدمة. هذا هو نوع من "غلاف" البوليمر المرن للغاية ، مما يسمح بإنقاذ جدران الشرايين من التلف.
  • وعائية. بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة في تجويف "الغلاف" ، والتي تبدأ من خلالها عوامل التباين في التدفق. يتم التحكم في كل التلاعب بواسطة جهاز الأشعة السينية ، والذي سيتيح الوقت للكشف عن منطقة الأوعية الدموية غير طبيعية.
  • استلام الصمات. ستستمر القسطرة في تحريكها إلى الشريان الرحمي الرئيسي ، حيث سيتم تسليم الحاجز. سوف تدخل المواد إلى التجويف حتى يحدث التدفق العكسي.
  • سيتم تكرار الإجراءات مع الشريان الثاني.
  • بعد الانتهاء من كل شيء ، يزيل الطبيب ببطء القسطرة والأدوات المساعدة. بعد ذلك ، يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع العملية.

أخصائي مختص ، حتى في حالة صعبة للغاية ، لا ينبغي أن يقضي أكثر من ساعة في العملية. غالبًا ما تكون 30 دقيقة كافية ، لكن كل هذا يتوقف على خصائص المريض وحجم الورم ومؤهلات الطبيب.

في البداية ، ستحصل المرأة على عقاقير مضادة للالتهابات وحاصرات للألم. شريطة عدم وجود نزيف ، تتم إزالة ضمادة التثبيت في اليوم التالي.

نتيجة ل

بعد إدخال عقار الحجب ، يمكن ملاحظة التدمير الجزئي للأورام العقدية. يتم تغيير الألياف من نوع عضلي إلى النسيج الضام.

بعد 12 شهرًا ، يصل حجم مريض الرحم إلى الحجم الطبيعي دون أي علامات على حدوث تغييرات مرضية. بعد بضع سنوات ، يمكن أن يولد طفل سليم لامرأة.

عند إجراء EMA ، لن يكشف المريض عن أي مضاعفات قد تحدث بعد العلاج الهرموني أو الجراحة الجذرية. علاوة على ذلك ، فإن أمراض الرحم غائبة ، ولا يمكن أن يكون حدوثها إلا بسبب الخصائص الفردية للمرضى.

وفقا للخبراء ، فإن الانصمام الشريان الرحمي لديه 3 مزايا رئيسية:

  • تأثير علاجي مرتفع
  • غزو ​​منخفضة
  • لا حاجة للتخدير الكامل.
تصوير الأوعية الدموية قبل وبعد الانصمام الشريان الرحمي

المضاعفات المحتملة بعد EMA

على الرغم من حقيقة أنه خلال العملية كان هناك حد أدنى من الغزو ، وإطلاق الدم غائب تمامًا ، لا يزال هناك عدد من العيوب والمضاعفات:

  • ظهور ورم دموي في منطقة القسطرة ،
  • الغثيان والقيء ،
  • رد فعل ارتفاع الحرارة
  • ألم في منطقة الرحم ،
  • احتمال حدوث التهاب الصفاق ،
  • العدوى داخل ،
  • مشاكل لاحقة مع الدورة الدموية في الرحم ،
  • بسبب تشكيل التصاقات ملحوظ نخر الأنسجة المجاورة ،
  • الانسداد التجلطي الشرياني الرئوي.

لا تخف على الفور ، لأن هذه المضاعفات نادرة أكثر من المعتاد. لذلك ، تكتسب EMA شعبية كبيرة في مجال أمراض النساء.

أفاد بعض المرضى أنه بعد إجراء الانصمام ، أصبح الإفراز خلال فترة الحيض نادرًا. لقد حان بعض ذروتها في وقت مبكر.

لم يتم دراسة التأثير الدقيق لـ EMA على الوظيفة التناسلية للإناث بشكل كامل بسبب حداثة الإجراء. ولكن في معظم الحالات ، يحدث الحمل دون مشاكل واضحة ، والحمل فقط لا ينتهي دائمًا بنجاح.

خطر تكرار الورم العضلي

وفقا للبيانات الرسمية ، بعد إجراء الانصمام ، فإن ظهور الأورام الليفية يكاد يكون من المستحيل. علاوة على ذلك ، لا تزال التكوينات عقيدية تحدث ، إذا لم يتم تنفيذ EMA بالكامل.

على سبيل المثال ، أثناء الجراحة ، لم يكن الجراح قادرًا على منع الوصول من شرايين ، بسبب الخصائص الفردية أو خصوبة القسطرة.

خصوبة

المجتمع الطبي ليس لديه دليل مباشر على أنه بعد الانصمام توجد مشاكل في الحمل أو الحمل.

قد تكون متاحة ، ولكن من الصعب الإجابة على سبب EMA أو وجود أمراض.

لم يتم إجراء اختبار واسع النطاق في هذا المجال. في كثير من الأحيان ، بعد الحمل EMA ، يحدث الحمل بسرعة ويستمر دون أي مضاعفات معينة.

كيف هذه الممارسة ، إذا خططت المرأة لتلد طفل في المستقبل ، وكان هناك بديل للانسداد ، فاختر تقنية مختلفة.

نحن نتحدث عن العلاج الذي سيحافظ على الأعضاء المسؤولة عن مكون الإنجاب. على سبيل المثال ، العلاج الهرموني ، والذي سيتيح للمريض الشفاء التام بعد تناول الكبسولات.

الانتعاش بعد الإجراء

بعد أسبوعين من EMA ، يكتسب جسم المريض قوة. هذه الأيام الـ 14 في المستشفى اختيارية. مع صحة جيدة ، يُسمح للمريض بالعودة إلى المنزل في اليوم التالي بعد العملية.

فترة ما بعد الجراحة:

  • يجب أن تلتزم الأيام السبعة التالية بالراحة في الفراش ولا تملأ نفسك بالأعمال البدنية.
  • حاول ألا تفوت تناول الأدوية التي تخفف الألم. علاوة على ذلك ، لا تسهم المسكنات فقط في تخفيف عملية الالتهابات ، ولكن أيضًا تقاوم الارتفاع في درجة حرارة الجسم الكلية.
  • في حالة الالتهاب الوخيم ، يكون تناول الأدوية المضادة للالتهابات في حالة سكر.

لكي لا تتم العملية دون جدوى وتنتهي بالنجاح ، يجب على المريض اتباع التوصيات:

  • في الأسبوع الأول بعد التفريغ ، زيادة كمية السوائل الممتصة. يجب على المريض شرب كمية كافية من الماء للتعافي قريبًا.
  • ترفض تناول الأدوية التي تؤثر على تكوين الدم وتخفيفه. وتشمل هذه الأدوية الأسبرين وعوامل مماثلة.
  • يحظر الاستحمام ، أو القيام بزيارة إلى الساونا أو الحمام، والجلوس لفترة طويلة أو الاستلقاء في الحمام. بعد أيام قليلة من البخار الساخن EMA يساهم في تطوير المضاعفات.
  • في الأسابيع القليلة المقبلة ، يحتاج المرضى إلى مراقبة السلام. أيضا ، من الضروري الامتناع عن الجماع.
  • أطباء النساء لا يوافقون على استخدام حفائظ صحية. بعد الانصمام لعدة أشهر ، يجدر نسيانها بشكل عام ، فقط جوانات بدون نكهات مختلفة.

EMA والحمل

بعد الانصمام ، يمكن للمرأة أن تتحمل بسهولة وتأمل في ولادة طفل سليم. عند تطبيق تقنيات جذرية ، كانت محرومة من هذه الفرصة.

يعتقد الأطباء أن EMA أصبح خلاصًا للمرضى الشباب الذين لم يتح لهم الوقت من أجل الحصول على ذرية من قبل.

احتقان الشرايين يحتفظ بالقدرة على مواصلة السباق. لذلك ، عند تشخيص الأورام الليفية ، يعتبر الأطباء المختصون أن هذا التلاعب أفضل من استئصال الرحم واستئصال الورم العضلي.

علاوة على ذلك ، عند إزالة العقد العضلية ، هناك خطر من الالتصاقات التي توطّن كل من الرحم والجهاز نفسه. نتيجة لذلك ، يصاب المريض بالعقم ، والذي لم يعد قابلاً للعلاج.

من المهم أن نفهم أنه حتى العملية عالية الجودة لن تحمي المريض من حقيقة أن الحمل يمكن أن يتوقف في أي وقت. على الرغم من الاستعادة الكاملة لوظيفة الإنجاب ، فقد تبقى مشاكل الحمل. يجب أن يخضع الطبيب الذي يخضع لإزالة العقد للإشراف من قبل الطبيب لاتخاذ جميع التدابير للحفاظ على الجنين.

بعد انقضاء 12 شهرًا على EMA ، سوف تتقلص العقيدات تدريجياً ، وسيتحمل الرحم الحجم الطبيعي. يعتبر الحمل خلال هذه الفترة خطيرًا ، نظرًا لأن عملية الشفاء غير مستقرة ، وستحدث تقلصات الرحم باستمرار.

معارضو الطريقة

تم تقسيم المجتمع الطبي إلى معسكرين يحاولان إثبات وجهة نظرهما لبعضهما البعض. وفقًا للعديد من الخبراء ، لا يرغب أطباء أمراض النساء في التعرف على فوائد EMA نظرًا لعدم مشاركتهم في هذا الإجراء.

عند التعارف عن كثب مع البيانات الإحصائية ، يصبح من الواضح أن معظم العمليات الجراحية في أمراض النساء تتم في سياق الورم العضلي الرحمي.

اعتاد الأطباء على حل هذه المشكلة بشكل جذري ، وإزالة العضو بالكامل ، أو في حالات نادرة ، وبتر العقيدات منه. Если сообщество признает ЭМА наиболее эффективной методикой, то более половины пациентов не дойдут до стационара гинекологии.

Отрицательный момент эмболизации маточных артерий происходит и по еще одной веской причине. لهذا الإجراء يتطلب أحدث المعدات ومكلفة للغاية ، ومعظم العيادات لا تملك ذلك. في جميع أنحاء البلاد ، يمكنك الاعتماد على حوالي 20 عيادة حيث يمكنك إجراء EMA عالي الجودة (موسكو ، سانت بطرسبرغ ، كراسنودار ، يكاترينبرج ، إلخ.)

مرة أخرى ، إذا نصح طبيب النساء بالإحالة إلى أحد المراكز الرائدة بالتشاور ، فسيخسر تلقائيًا غالبية مرضاه. للأسف ، لكن التجارة تحكم في كل مكان ، وحتى بعض الأطباء يبحثون عن فوائد في قراراتهم.

تكلفة الإجراء

كم هو الإجراء؟

ليس الجميع على استعداد لحقيقة أن هذه ليست عملية مجانية. عادة ما يكون سعر الخدمات أقل 100000 روبل لأنه يشمل الوقت الذي يقضيه في المستشفى بعد الجراحة.

أيضا ، فإن السبب وراء ارتفاع تكلفة يكمن في استخدام معدات باهظة الثمن.

علاوة على ذلك ، يعتبر التلاعب الطبي جديدًا ، ولا يستطيع الكثير من الأطباء تنفيذه.

علاوة على ذلك ، مع التخدير فوق الجافية ، يتم استخدام أحدث الأدوية فقط لتخفيف المريض من مظاهر الآثار الجانبية.

وبالطبع ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن الورم الليفي لا يتحلل تمامًا ، لكنه يتوقف عن النمو فقط. وهذا هو ، لا يمكن اعتبار الدواء الشافي EMA ، في المستقبل ، سيكون عليك إعادة الاستثمار في العلاج للحفاظ على صحة المرأة.

التعليق على الإجراء EMA:

لا توجد إجابة واضحة حول مدى ملاءمة تنفيذ هذا الإجراء بالذات ، على الرغم من أن الطريقة بسيطة للغاية. يعتبر التدبير الجذري هو الأكثر فاعلية ، لكنه غير مناسب للنساء الأصغر سناً اللائي يخافن الشيخوخة وفقدان الوظيفة الإنجابية.

بعد اختبار EMA عالي الجودة ، تتم استعادة السيدات بالكامل ونسيان تشخيصهن للأبد.

كيف تتخلصين من الأورام الليفية مرة واحدة وإلى الأبد؟

وأخيرا ، سوف نشارككم قصة.

أخبرت إيرينا كرافتسوفا في مدونتها كيف تخلصت من الأورام الليفية دون جراحة.

إليكم ما تكتبه: "لم أكن أعتقد مطلقًا أنني سأكتب نداءات عامة ، لكن لا يمكنني إلا أن أتفاخر باكتشافي. سأمضي قدماً قليلاً وأقول إنني عثرت أخيرًا على طريقة عملية حقًا حررتني تمامًا من الورم العضلي دون إجراء عملية!"

أفضل المؤسسات الطبية التي تنفذ EMA

تمت الموافقة على الانصمام الشريان الرحمي للاستخدام في روسيا منذ عام 1998. تم توقيع الطلب المقابل من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. تم إجراء أول إجراء في عام 2001 من قبل الأستاذ س. كابرانوف. اليوم هي واحدة من أفضل المتخصصين في البلد الذين يتعاملون مع هذه القضية. يأخذ في موسكو في مركز جراحة الأوعية الدموية. تكلفة EMA هو 140 000 - 200000 روبل.

أيضا في العاصمة طالب س. كابرانوف ، بوريس يوريفيتش بوبروف. قام بأداء الانصمام الأول في عام 2002. لديه عدد من المنشورات والجوائز للبحث العلمي. ب. يو. بوبروف يستقبل المرضى ويقوم بإجراء EMA في العيادة الأوروبية. التكلفة الإجمالية لهذا الإجراء هو 215000 - 225000 روبل.

مجانًا (عن طريق الحصص) ، يمكنك الخضوع لعملية الانصمام في مستشفى فولين الإكلينيكي №1. من الممكن تنفيذ الإجراء مقابل رسوم ، وسعر الإصدار هو 40 000 روبل. يتم تنفيذ عملية إزالة الشرايين الرحمية بواسطة رئيس القسم ، دكتوراه. شيلسكو أندري أناتوليفيتش. يخضع أحيانًا للتدريب الداخلي في الخارج ، ويشارك في حلقات دراسية وجلسات علمية ، مما يسمح له بمواكبة أحدث الأساليب والتطورات ، سواء الأطباء الروس أو الغربيين.

في منطقة لينينغراد (في بلدة Sestroretsk) ، يمكن ملاحظة المستشفى الحكومي رقم 40. يستحق الكثير من ردود الفعل الإيجابية من المرضى. يحاول الكثيرون القيام بكل الأبحاث والانصمام في هذه المؤسسة ذاتها. يقدم العاملون في المستشفيات المساعدة في الحصول على الحصص ، لكنهم يعملون فقط مع سكان سانت بطرسبرغ والمنطقة. المؤسسة لديها معدات حديثة ، من بين المتخصصين العاملين هناك ، يمكن ملاحظة تسيفيان بوريس لفوفيتش ، رئيس قسم أمراض النساء. لا يكون الانصمام بأوعية الرحم مباشرة ضمن نطاق اهتماماته العلمية والتطبيقية ، ولكن ينصح به العديد من المرضى بالإشارة إليه للتشخيص وتلقي التوصيات. يجري الإجراء VS فلاسينكو - جراح يتمتع بخبرة وتجربة رائعة.

يعمل التيار المتردد آخر في الانصمام الشريان الرحمي في نوفوسيبيرسك ، في معهد اللمفولوجيا السريرية والتجريبية (NIIEL). عضو في الجمعية الروسية للجراحين ، وهو جراح من أعلى فئة التأهيل ، Shumkov Oleg Anatolyevich يقود شخصيا EMA. تم تنفيذ النوع الأول من هذا التدخل من قبله في عام 2013. NIIKEL هي مؤسسة عامة ، لذلك الدخول وجميع الإجراءات اللازمة للمرضى الذين تم قبولهم بموجب الحصص مجانية. من المهم أن Shumkov O.A. وهو متخصص في مجال جراحة الأوعية الدموية ، وليس فقط طبيب نسائي ، وهذا يزيد من فعالية إجراءاته ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

استعراض المرضى وأطباء النساء

معظم النساء يشكون من ألم شديد أثناء العملية ، وكذلك في غضون ساعات قليلة بعد ذلك. ردود الفعل غير السارة في شكل حمى ، والغثيان في اليوم الأول متكررة للغاية. في بعض الحالات ، بدأت المعركة ضد الورم العضلي بعد الانصمام ؛ وفي حالات أخرى ، تم تدمير الأورام بالكامل ، واستعادة الدورة ، وتختفي الأحاسيس غير السارة.

آراء الأطباء بشأن EMA غامضة. ينظر الكثيرون إلى هذه التقنية فقط كبديل لإزالة الرحم ، لأنه في الممارسة العملية غالباً ما تواجه مضاعفات الانصمام ونخر الأنسجة.

يميل الآخرون إلى تقييمه على أنه علاج شافي. لذلك ، في عام 2011 ، تم نشر بيانات المؤلفين روغوزينا آي يي ، خوفوستوخينا ن. ، ستولياروفا يو. ، نايلدا آي. "في رأينا ، فإن استخدام EMA في المرضى الذين يعانون من MM [myoma myoma] يسمح بالتأثير غير المباشر على الأجزاء الفردية من الجهاز المناعي ، مما يؤدي إلى موت الخلايا المبرمج ، أي الموت المبرمج للخلايا المتكاثرة ، مما يمنحه مزايا معينة على استئصال الرحم الذي يتم إجراؤه من أجل النزيف" .

يتأثر قرار الانصمام بالعديد من العوامل. كقاعدة عامة ، تتمثل القضايا الرئيسية للمريض في إمكانية الحمل والحفاظ عليه. من الممكن التوصية بتضمين الشرايين مع مراعاة جميع المخاطر المحتملة ومقارنة احتمالية حدوث مضاعفات عند استخدام طرق أخرى.

عن الإجراء

الانصمام الشرياني هو طريقة منخفضة التأثير وهي عملية جراحية بديلة. يتكون في انسداد صناعي للأوعية الشريانية التي تغذي العقد العضلية. نتيجة الإجراء هي ما يسمى "تجفيف" الورم.

يتم التعرف على عملية الانصمام كوسيلة مبتكرة ، والتي تساعد على إنقاذ المرأة من العقم من خلال استعادة الوظيفة الإنجابية للجسم.

هذه الطريقة غير مناسبة لجميع النساء ، فأنت بحاجة إلى فحص أولي واستشارة الطبيب.

الانصمام الشريان الرحمي في الورم العضلي الرحمي: مؤشرات وموانع

مؤشرات الانصمام الشريان الرحمي:

  • سن مبكرة وخطط للحمل في المستقبل
  • حجم التعليم myoma لا يزيد عن 12 أسبوعا ،
  • وجود الأمراض المرتبطة بأعضاء الحوض - بطانة الرحم ، غدي ،
  • نمو الأورام الليفية بعد الاستئصال الجراحي ،
  • فرض حظر على استخدام التخدير ، والعمليات ،
  • تطور الورم السريع.

هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال التي لا يمكن فيها إجراء الانسداد الرحمي:

  • الأورام الليفية متعددة مع العقد من مختلف الأحجام ،
  • حجم كبير من الأورام الليفية الرحمية ،
  • الأمراض الالتهابية والمعدية في الجهاز التناسلي ،
  • مرض الكلى
  • الحمل،
  • أمراض الأورام في أعضاء الحوض.

سلوك

أثناء العملية ، يتم إدخال قسطرة من خلال الطية الإربية ، تتم مراقبة حركتها باستخدام جهاز الأشعة السينية. يتم نقل الأنبوب إلى مكان توطين الدم الذي يزود الأوعية العضلية.

من أجل تتبع موقع الورم والأوعية التي تغذيه بجهاز الأشعة السينية بدقة أكثر ، يتم حقن عامل التباين.

عند تحديد الشريان المرغوب فيه ، يتم إدخال مستحضر خاص به ، يحتوي على مادة البولي يوريثين في التركيبة ، مما يمنع تدفق الدم إلى العقدة العضلية ويساهم في موته التدريجي.

يتم إجراء التلاعب في كل من الشرايين الفخذية لتحقيق أقصى قدر من التأثير. بعد الإجراء على موقع شق جعل ضمادة معقمة لمدة 12 ساعة. تخضع المريض للإشراف الطبي لمدة يوم أو يومين ، ثم تخرج من المنزل.

فترة ما بعد الجراحة

تستغرق فترة إعادة التأهيل حوالي أسبوعين. الراحة في الفراش الموصى بها. وصف الأدوية المضادة للالتهابات ، مسكنات الألم.

من أجل حل عقدة myoma بسرعة ، يجب اتباع القواعد التالية:

  • شرب المزيد من السوائل خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة ،
  • لا تأخذ حمام ساخن ، لا تذهب إلى الحمام والساونا ،
  • الأدوية التي تضعف الدم (مثل الأسبرين) ممنوعة ،
  • لا يمكنك العيش جنسياً لمدة أسبوعين
  • لا تستخدم حفائظ صحية لمدة 3 أشهر بعد العملية.

إذا كنت تأخذ جميع الأدوية الموصوفة ، للامتثال للتوصيات الطبية ، يمكنك تحقيق انخفاض سريع في حجم الأورام الليفية. لمراقبة ديناميات المرض تنفق الفحص بالموجات فوق الصوتية.

فوائد ونتائج هذه التقنية

تتميز طريقة EMA بالعديد من المزايا ، لا سيما بالمقارنة مع الاستئصال الجراحي لعقد الورم العضلي:

  • فعالية الإجراء تصل إلى 95 ٪
  • البقاء في المستشفى حوالي 2 أيام ،
  • فترة نقاهة قصيرة - تصل إلى أسبوعين ،
  • التخدير الموضعي
  • الحفاظ على الوظيفة الإنجابية للجسم ،
  • لا التخفيضات والندبات بعد ذلك.

وبالتالي ، فإن الإجراء فعال للغاية وآمن في معظم الحالات. لمنع المضاعفات ، من المهم اتباع التوصيات التي قدمها الطبيب.

نتيجة الإجراء هي وقف تغذية الورم وقرب الموت. نتيجة لذلك ، يتم القضاء على الألم والضغط على الأعضاء المجاورة ، واستعادة الدورة الشهرية. ردود النساء اللائي خضعن للإجراء إيجابية بالنسبة للجزء الأكبر وتشير إلى الشفاء التام بعد مرور بعض الوقت.

الحمل بعد EMA

يُسمح بالتخطيط للحمل بعد انسداد الشرايين الرحمية في موعد لا يتجاوز 12 شهرًا. هذه هي المرة بالضبط التي يكرس فيها الأطباء موت الورم ، واستعادة الكائن الحي ، بما في ذلك الوظيفة الإنجابية.

خلال العام بعد EMA ، يوصى باستخدام موانع الحمل الهرمونية.

عندما يوصف الانصمام

لدى العديد من النساء سؤال: "إذا كان هناك ورم ، فعندئذ يكون الشريان الرحمي متورمًا مع الورم الرحمي عندما يتم تعيينه؟" هل هناك أي موانع لهذا الإجراء؟ في البداية سنقوم بترتيب المؤشرات ، وهي:

  • Myoma ينمو بسرعة.
  • لا توجد فرصة لإجراء العلاج الجراحي.
  • المرأة لديها نزيف حاد.
  • ألم شديد.

  • من المهم الحفاظ على الرحم للإنجاب لاحقًا.

العامل الرئيسي الذي يقنع الأطباء باستخدام مثل هذه الطريقة للتخلص من الأورام الليفية هو رغبة المرأة في إنجاب الأطفال في وقت لاحق. هناك حالات عندما يتم إجراء الانصمام قبل الاستئصال الجراحي للأورام الليفية من أجل الحد من خطر حدوث نزيف حاد.

تجدر الإشارة إلى أنه في بلدنا ، تعتبر هذه الطريقة جديدة تمامًا ، لذلك لا يمكن العثور على كل مدينة متخصصين يمارسون هذه العمليات.

إذا كان الانصمام الشريان الرحمي مطلوبًا للورم العضلي الرحمي ، يمكن لـ Kazan تقديم هذه الخدمة لسكانها وضيوف المدينة. في مستشفى المدينة الإكلينيكي №7 يوجد أطباء ذوو خبرة وجميع المعدات اللازمة للعلاج بهذه الطريقة.

جوهر هذه التقنية

ليس من الواضح للجميع ما يرتبط الانصمام الشريان الرحمي مع الورم العضلي ، مثل هذا الإجراء يتم. دعنا نفهم هذا السؤال. تتكون الطريقة الكاملة للعلاج من المراحل التالية:

  1. الفحص الأولي بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
  2. يؤخذ مخاط عنق الرحم لاستبعاد أمراض السرطان والأمراض الالتهابية. معهم ، لا يتم استخدام هذه التقنية.
  3. ثم يتم إجراء ثقب في الطية الإربية ، ويتم إدخال قسطرة في الشريان الفخذي. الإجراء ليس مؤلما للغاية ، لذلك يكون التخدير الموضعي كافيا.
  4. طبيب تحت سيطرة الأشعة يحمل قسطرة في مكان الشريان الرحمي ، حيث يبدأ في التفرع ويزود الورم العضلي.
  5. لتأكيد صحة التشخيص وموقع القسطرة ، يتم إجراء مخطط شرياني - إدخال عامل تباين.
  6. عندما يتم تأكيد صحة الإجراءات ، يُدرج الاختصاصي الاستعدادات الخاصة من خلال القسطرة ، والتي ، في الأوعية الضيقة ، تمنعها ، ولا يتدفق الدم إلى أنسجة الورم.
  7. من أجل القضاء تماما على إمدادات الأورام الليفية ، يتم انسداد كل من الشرايين الفخذية.
  8. في نهاية الإجراء ، يتم إجراء تخطيط شرياني.
  9. يتم تطبيق ضمادة معقمة على موقع ثقب.

لا يزيد تساقط شرايين الرحم مع الورم الرحمي عن 1.5 ساعة ، وعادة 20 دقيقة تكفي ، كل هذا يتوقف على موقع الشرايين وتجربة الطبيب.

استعادة الجسم بعد الانصمام

يستغرق الجسم الأنثوي حوالي أسبوعين للتعافي من هذا الإجراء ، لكن هذا لا يعني أن كل هذا الوقت يجب أن يبقى في المستشفى. بعد الانصمام الشرايين الرحمية (EMA) مع الورم العضلي الرحمي ، يمكن للمرأة العودة إلى المنزل في نفس اليوم تقريبًا إذا كانت حالتها طبيعية. في المنزل ، يجب عليك اتباع بعض التوصيات:

  • من المستحسن البقاء في السرير لعدة أيام.
  • لتخفيف الألم ، يمكنك أن تأخذ مسكنات الألم.
  • مراقبة درجة حرارة الجسم في الوقت المناسب للتعرف على بداية عملية الالتهابات.
  • بعد الإجراء ، من المرغوب فيه زيادة تناول السوائل ، خاصة في الأسبوع الأول.
  • إذا كانت الأورام الليفية موجودة ، فإن الانصمام ينطوي على القضاء على الأسبرين ومخففات الدم الأخرى.
  • في الأيام الأولى ، من غير المرغوب فيه الاستحمام ، أو الذهاب إلى الساونا أو الحمام.
  • لعدة أسابيع ، يوصى بالراحة الجسدية الكاملة واستبعاد الجنس.
  • لا ينصح النساء في الأيام الحرجة لاستخدام حفائظ.

من المهم جدًا إجراء علاج للأورام الليفية الرحمية في الوقت المناسب ، حيث سيساعد انصمام الشريان الرحمي المرأة على الحفاظ على القدرة على إنجاب الأطفال.

مزايا هذه الطريقة

أي طريقة علاج لها مزايا وعيوب ، الانصمام ليست استثناء. لكن أولاً ، دعونا ننظر إلى الايجابيات:

  1. كفاءة عالية.
  2. إن تركس الشرايين الرحمية في الورم العضلي الرحمي لا يترك وراءه ندبات أو جروح.
  3. هذه الطريقة تقضي فعليًا على إعادة تطوير الأورام الليفية ، والتي لا يمكن قولها عن الإزالة السريعة.
  4. نظرًا لأنه من الممكن استخدام التخدير الموضعي فقط ، فإن فترة الاستشفاء قصيرة ولا تتطلب وقتًا طويلاً للانفصال عن التخدير.
  5. في المستشفى ، يمكن للمرأة أن تقضي بضعة أيام فقط.
  6. إذا تم تشخيص الأورام الليفية ، فإن الانصمام يحدث للإنقاذ ، إذا تم استبعاد التدخل الجراحي.
  7. الإجراء لا يؤثر سلبا على وظيفة الخصوبة.

عيوب الانصمام

الآن قليلا عن سلبيات. حاليا ، المعدات اللازمة لمثل هذا الإجراء مكلفة للغاية. نعم ، والخبراء في هذا المجال في روسيا لا يزال غير كاف.

عيب آخر يمكن أن يسمى استخدام في أثناء تجسيد الأشعة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن جرعة الإشعاع لا تتجاوز تلك التي نتلقاها عند إجراء الأشعة السينية على الصدر.

العيب هو عدم القدرة على أخذ الأنسجة لفحصها ، ولكن يتم تعويضها عن طريق إجراء دراسات تصوير الأوعية التشخيصية قبل العملية. يمكن للطبيب المتمرس التعرف على السرطان دائمًا على أساس صورة الأوعية الدموية.

أين هو الإجراء الانصمام

إذا كنت تدرس هذه الطريقة في التعامل مع الورم العضلي ، فإن غالبية المرضى ، بالطبع ، يفضلون ذلك بدلاً من الجراحة. ثم السؤال الذي يطرح نفسه هو أين تتم هذه الإجراءات.

يجب أن أقول إن هذه التقنية تتطلب معدات باهظة الثمن ، ولا تستطيع جميع العيادات شراءها. هذا هو السبب الأول الذي يفسر لماذا لا يمكن ضم كل مستشفى ، وليس كل مدينة.

هذا الاتجاه في الطب جديد نسبيًا - حيث يتم إجراء عمليات على الأوعية الدموية ، وبالتالي فإن الجراحين الذين لديهم خبرة وممارسة كافية في إجراء مثل هذا الإجراء لا يزالون غير كافيين.

بالإضافة إلى ذلك ، يتطلب الانصمام غرفة عمليات خاصة بالأشعة السينية ، والتي ليست في جميع المؤسسات الطبية.

ومع ذلك ، إذا كانت المرأة تريد التخلص من الأورام الليفية بهذه الطريقة ، فعلى الأرجح ، تحتاج إلى طلب المساعدة من عيادة متخصصة أو مركز خاص للتناسل.

الانصمام الشريان الرحمي في الورم العضلي: مراجعات العلاج

إذا قررت امرأة التخلص من الأورام الليفية بهذه الطريقة ، فأنت بحاجة إلى الاستعداد لحقيقة أن تكلفة مثل هذا الإجراء كبيرة بما يكفي. ويرجع ذلك إلى استخدام معدات باهظة الثمن والاستعدادات للحقن الوعائي.

يلاحظ معظم المرضى أن الانصمام أقل صدمة ، وبالتالي ، بعد الإجراء ، تكون فترة الشفاء قصيرة ولا تتطلب دخولًا طويلًا إلى المستشفى.

Если проводится эмболизация маточных артерий при миоме матки, отзывы встречаются и отрицательные. Некоторые женщины отмечают сильную боль во время процедуры, а также на протяжении нескольких часов после нее. في اليوم الأول ، قد ترتفع درجة الحرارة والغثيان العذاب.

لا يلاحظ الجميع خلاصًا كاملاً من علم الأمراض ، فبعضًا من الورم العضلي يختفي تدريجيًا ، ولكن هناك مرضى يخضعون للجراحة.

حتى بين الأطباء ، لا يوجد رأي واحد حول الانصمام ، فهناك مجموعة تعتبرها الدواء الشافي ، وهناك من يعتبرون هذه التقنية مجرد بديل للجراحة.

يجب اتخاذ القرار بشأن إزالة الورم العضلي بطريقة عملية أو محاولة تطبيق الانسداد مع الطبيب. من الضروري مراعاة جميع المخاطر والفرص لتطوير المضاعفات. يتفاعل جسد كل امرأة بشكل فردي مع التدخلات المختلفة ، لذلك لا يمكن القول أن طريقة علاج واحدة أو أخرى تناسب كل فرد.

مزايا EMA

إن الانصمام الشرياني الرحمي الذي يغذي الورم يقارن بشكل إيجابي مع الطرق الأخرى لعلاج الأورام الليفية:

  • فعالية: الانتكاس في أقل من 1 ٪ من الحالات ،
  • تخفيف سريع من أعراض الأورام الليفية ، وخفض حجم عقدة مرئية في الأشهر الثلاثة الأولى ،
  • السلامة: خطر منخفض من المضاعفات
  • تأثير مستهدف فقط على العقد العضلية مع الحفاظ على أقصى قدر من الأنسجة السليمة ،
  • الحد الأدنى من التدخل الجراحي: يتم إجراؤه دون شق ، ويتعافى المريض سريعًا بعد العملية ،
  • لا تتم إزالة الرحم ، ويتم الاحتفاظ بالقدرة على إنجاب طفل ،
  • القدرة على الاستغناء عن التخدير.

EMA هي عملية جراحية طفيفة لا تتطلب شقًا وتجري تحت تخدير موضعي أو فقري.

تتراوح تكلفة العملية في موسكو بين 50 و 200 ألف روبل وتعتمد على مقدار الإجراءات ذات الصلة (الفحص قبل EMA وبعده ، والمتابعة ، والإقامة في المستشفى). في سانت بطرسبرغ ، لا تختلف أسعار الانصمام (الحد الأدنى لتكلفة العملية في سانت بطرسبرغ هو 45 ألف روبل). في المناطق ، يكون السعر مختلفًا ، وتبدأ أسعار علاج الأورام الليفية الرحمية باستخدام طريقة EMA عند 30 ألف روبل.

مؤشرات: الذي أوصى الجراحة

الورم العضلي الرحمي هو ورم حميد في عضل الرحم (الطبقة العضلية للجهاز التناسلي). وفقا لتشريح الجثة (الوفاة بعد الوفاة) ، يتم الكشف عن الأمراض في 80 ٪ من جميع النساء. سريريا ، يتجلى المرض فقط في 35 ٪ من الجنس العادل. عادةً ما تصبح الأورام الليفية معروفة بعد 40 عامًا ، ولكن قد يظهر الورم أيضًا في سن أصغر. في كثير من الأحيان ، يتم اكتشاف علم الأمراض لأول مرة أثناء الحمل أو في مرحلة التخطيط للطفل.

تستخدم طرق مختلفة لعلاج الأورام الليفية الرحمية ، ولكن EMA بينها يحتل مكانًا خاصًا. هذا التلاعب ليس جديدًا: تم إجراء المحاولات الأولى لتضمين فروع الشرايين الرحمية في عام 1979 ، لكن الإجراء لم يكن واسع النطاق. فقط في التسعينات من القرن الماضي بدأ استخدام EMA لعلاج الأورام الليفية. اليوم ، تقدم العيادات التقدمية الانصمام كخيار أكثر فعالية وآمنة لحل المشكلة.

من الناحية النظرية ، يمكن إجراء هذه العملية لجميع المرضى ، ولكن في الممارسة العملية ليست بهذه البساطة. هناك بعض المؤشرات التي ستحقق فيها EMA النتيجة المرجوة.:

  • عقد الورم العضلي المتعدد أو المفرد من أي حجم مع إمداد جيد بالدم (باستثناء الأورام الموجودة تحت الجلد)
  • الأورام الليفية داخل القاع تصل إلى 8 سم في الحجم ،
  • العقد الكبيرة و / أو الغاطسة مع الورم المتعدد - كواحدة من مراحل العلاج (التحضير لاستئصال الورم العضلي المحافظ) ،
  • نزيف الرحم مع الورم العضلي ، عندما لا تكون الطرق الأخرى فعالة ،
  • ورم عضلي في امرأة تخطط للحمل.

الشرط الأساسي هو وجود تدفق دم كافٍ في العقد المخطط إزالتها.

عادةً ما يكون قطر الشرايين صغيرًا ويكون إدخال القسطرة فيه مستحيلًا ، ولكن عندما تحدث الأورام الليفية ، يزيد قطرها وفقًا لحجم الورم.

يظهر بوضوح علاج الأورام الليفية باستخدام طريقة EMA في وجود عقد متعددة. استئصال الورم العضلي الطبيعي مع مثل هذا التشخيص أمر صعب إلى حد ما: خطر تلف الأنسجة السليمة مرتفع للغاية. قبل إدخال EMA ، كان العلاج الوحيد هو إزالة الرحم. اليوم ، يمكن للطبيب إيقاف تدفق الدم إلى العقيدات الورمية وبالتالي حل المشكلة مع الحد الأدنى من المخاطر للمريض.

EMA كمرحلة من استئصال الورم العضلي

الأورام الليفية الرحمية متوسطة الحجم - أصعب الحالات في ممارسة طبيب نسائي. إذا كان الطبيب في العقد الصغيرة يوصي بالتأكيد المريض بالـ EMA ، ومع العقد الكبيرة - استئصال الرحم ، فإن الورم بحجم 7-10 سم ليس بهذه البساطة. يمكنك تجربة الانصمام ، لكن النتيجة قد لا تكون جيدة جدًا. إن إزالة الرحم في حالة الورم العضلي المتوسط ​​الحجم غير عملي ، خاصة في النساء غير اللائي يعطين. في هذه الحالة ، تُمارس طرق مختلفة ، ويستحق مخطط العلاج على مرحلتين الاهتمام فيما بينها:

  • المرحلة الأولى - الانصمام الشريان الرحمي ،
  • المرحلة الثانية هي استئصال الورم العضلي.

أولاً ، يقوم الطبيب بإجراء EMA بحيث ينخفض ​​حجم العقدة قليلاً ، وفقط بعد فترة زمنية معينة يتم إجراء استئصال الورم العضلي المحافظ - إزالة الورم عن طريق المنظار أو الوصول المفتوح. مثل هذه التكتيكات يمكن أن تقلل من كمية النزيف في المرحلة الثانية ، وتقلل من خطر حدوث مضاعفات وتزيد من فرص التوصل إلى نتيجة إيجابية. كبديل عن EMA ، يمكن إجراء العلاج الهرموني لنفس الغرض.

EMA ليس بالضرورة طريقة مستقلة لعلاج الأورام الليفية ، فقد يكون مرحلة قبل الجراحة التنظيرية أو المفتوحة التالية.

لا يتم تنفيذ الانصمام المؤقت لشرايين الرحم مع الورم العضلي. يحدث انسداد تجويف الأوعية التي تغذي الورم بشكل كامل ولا رجعة فيه. هناك تقنية للانسداد المؤقت أثناء عمليات الرحم (لوقف النزيف) ، ولكن هذا التلاعب لا علاقة له بمعالجة الأورام الليفية.

عقد الموجات فوق الصوتية والدوبلر: قيمة الانصمام

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم عدد وحجم العقد ، لتحديد الأمراض المصاحبة. وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية ، يتم حل مسألة احتمال حدوث EMA أو طرق علاج جراحية أخرى.

التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر هي دراسة مهمة ، أظهرت لجميع المرضى قبل الانصمام. تسمح هذه التقنية بتقييم تدفق الدم في الشرايين التي تزود العقد السرطانية. للأورام الليفية الرحمية التي تتميز بـ:

  • تشكيل الضفيرة periphibroid من الأوعية الشعاعية أو المقوسة ،
  • انخفاض سرعة تدفق الدم في الشريان الرئيسي للعقدة - من 0.12 إلى 0.25 سم 3 / ثانية.

على الموجات فوق الصوتية ، تبدو الأورام الليفية الرحمية وكأنها تكوين محدد بوضوح بأقطار مختلفة.

تحت ستار الأورام الليفية لدى النساء ، وخاصة في سن اليأس ، قد يكون هناك ورم سرطاني خبيث في الرحم. يسمح لك التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر بالتمييز بين التعليم من آخر قبل بدء العلاج الجراحي. في الساركوما ، هناك ارتفاع في معدل تدفق الدم إلى الشريان المجهد وظهور هياكل صدى غير متجانسة في الرحم.

في حالة وجود خطأ في التشخيص ، لن يؤثر EMA بشكل مميت على صحة المرأة. ساركوما الرحم بعد الجراحة ستنخفض قليلاً في الحجم ، لكن بعد فترة من الوقت سوف تبدأ في النمو مرة أخرى. يعد هذا العرض معيارًا تشخيصيًا إضافيًا ويمكن استخدامه في الحالات التي يتعذر فيها تمييز الورم الحميد عن الورم الخبيث بطرق أخرى.

كشط تشخيصي منفصل للرحم (RFE)

الإجراء ليس إلزاميًا ، ولكن يمكن تعيينه في المواقف التالية:

  • استمرار نزيف الرحم ،
  • اشتباه في العمليات المرضية الأخرى في الرحم (تضخم ، غدي).

في هذه الحالة ، سيسمح ERD بتقييم الصورة السريرية الكاملة قبل العملية واتخاذ القرار الصحيح بشأن الإدارة الإضافية للمريض.

يسمح RDV بالحصول على المواد الخلوية والحكم على التركيب النسيجي للتغيرات المرضية في الرحم.

التحضير قبل الجراحة:

  1. قبل 5 أيام من EMA ، توصف مضادات الميكروبات (أورنيدازول). بعد الانصمام ، يلاحظ نقص تروية الأنسجة ، مما يساهم في تطور العدوى اللاهوائية. استخدام المضادات الحيوية يقلل من خطر المضاعفات البكتيرية ،
  2. مباشرة قبل ساعتين من العملية ، يتم إعطاء مضاد حيوي آخر (سيفترياكسون) ،
  3. قبل يوم واحد من الإجراء ، يتم إجراء حقنة شرجية التطهير ،
  4. قبل تنفيذ التلاعب قسطرة المثانة ،
  5. وفقا للشهادة قد يتم تعيين المهدئات ،
  6. إذا تناولت المرأة أدوية تؤثر على تخثر الدم ، فعليها إخبار الطبيب المعالج ،
  7. في يوم الجراحة يحظر الأكل والشرب ،
  8. أثناء الإجراء ، ينبغي ضمّن ساقي المرأة بضمادات مرنة. يمكنك ارتداء الجوارب الضاغطة للوقاية من مضاعفات الانصمام الخثاري.

يمكن إجراء EMA في أي يوم من أيام الدورة ، ولكن في كثير من الأحيان في المرحلة الأولى. لا ينصح بإجراء الإجراء أثناء الحيض.

تقنية الانصمام الشريان الرحمي

جوهر EMA هو منع الأوعية التي تزود الورم العضلي. لهذا الغرض ، يتم استخدام كرات خاصة (صمغ) بأحجام تتراوح من 500 إلى 900 ميكرون. يعتمد نوع وحجم الصمة على خصائص الشرايين التي تزود الورم. المادة التي تصنع منها الكرات (خاملة) لا تسبب الحساسية ورفض. تخترق الصمغ الأوعية الدموية وتبقى هناك ، مما يمنع تدفق الدم. تتوقف تغذية الأورام الليفية ، والعقدة نخر. يتم تقليل حجم الورم بشكل كبير ، ويتوقف عن النمو ، ويحل تدريجيا أو يصبح مغطى بكبسولة الأنسجة الضامة.

الصمات التي يتم إدخالها في الوعاء تعرقل تدفق الدم.

مع مرور الوقت ، قد يخرج الصمغ الصغير بدم الحيض. أنها ليست خطيرة ولا تسبب للمرأة أدنى إزعاج.

  1. يتم إجراء EMA تحت التخدير الموضعي.
  2. يوفر الجراح الوصول إلى الأوعية الرحمية عن طريق ثقب الشريان الفخذي الأيمن ،
  3. تنتقل القسطرة تدريجياً إلى الرحم. المستحضر القائم على اليود الذي تم حقنه في الوعاء يساعد في مراقبة حركته. تتيح لك وحدة الأشعة السينية الخاصة رؤية كيف تمر القسطرة عبر الشريان الفخذي وتدريجياً في المكان المناسب. جرعة الإشعاع التي تلقاها المريض في هذه اللحظة غير ذات أهمية ولا تتجاوز التعرض المعياري للضباب ،
  4. يتم إدخال قسطرة في شريان الرحم الأيسر. يتم إدخال الصمغ ويتم حظر الأوعية التي تزود الورم. يتم تكرار الإجراء مع الشريان الرحمي الأيمن.

مدة كل التلاعب هو 15-30 دقيقة.

وفقا لمراجعات المرضى الذين تلقوا علاج الورم العضلي باستخدام الانصمام الشريان الرحمي ، فإن العملية جيدة التحمل. يتم إجراء هذا الإجراء الجراحي البسيط تحت التخدير الموضعي ، ولا تعاني المرأة من إزعاج كبير. هناك دوخة ، ضعف ، قد يكون هناك غثيان خفيف. كل الانزعاج يستمر طوال اليوم ، وبعد ذلك تتحسن حالة المرأة. قد يكون هناك ألم في الفخذ وأسفل البطن ، والذي يستمر لمدة 3-7 أيام.

يتم إجراء عملية EMA من قِبل جراح داخل الأوعية تحت سيطرة وحدة الأشعة السينية ، مما يتيح لك رؤية توطين القسطرة.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

بعد اكتمال الانصمام ، تبقى المريض في غرفة العمليات لبعض الوقت ، وبعد ذلك يتم نقلها في جناح إلى الجناح. من الممكن تثبيت قطارة بمحلول طبي (حسب المؤشرات). يتم تطبيق الجليد على موقع ثقب. كل هذا الوقت ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لتحديد المضاعفات المحتملة.

في الساعات الأولى بعد العملية ، يلاحظ ألم شديد في أسفل البطن. هذه هي ظاهرة طبيعية ، تشير إلى بداية نقص تروية العقدة العضلية. خلال هذه الفترة ، يتم وصف المسكنات ومضادات التشنج. بعد بضع ساعات ، يخف الألم. ممكن زيادة في درجة حرارة الجسم ، والضعف العام ، والغثيان والقيء. تدريجيا ، تتحسن الحالة ، وبعد 1-2 أيام يمكن إخراج المرأة إلى المنزل.

من أجل أن تمر فترة postembolization دون عواقب غير مرغوب فيها ، يجب على المريض متابعة جميع توصيات الطبيب:

  1. في أول ساعتين بعد العملية ، يحظر تناول الطعام والشراب ، وإلا فقد يحدث الغثيان والقيء. يُسمح بتناول وجبة كاملة في المساء في يوم EMA. الوجبات الخفيفة مسموح بها
  2. في غضون 6 ساعات بعد العملية يحظر الخروج من السرير. يجب أن يبقى الطرف المثقب حصريًا في حالة تقويم. يعد ذلك ضروريًا لضمان الشفاء الصحيح لموقع البزل. خلال هذه الفترة ، يتم تطبيق الجهاز الوقائي المرقئ على منطقة البزل المنجز ،
  3. في بعض العيادات الحديثة ، يتم استخدام أحدث جهاز مرقئ Angio Seal. مع ذلك ، مباشرة بعد EMA ، يمكن للمريض ثني الساق بأمان والتوجه إلى الجانب. يسمح بالخروج من السرير بالفعل بعد 4 ساعات ،

مبدأ تشغيل جهاز Angio-Seal هو تثبيت أنبوب الكولاجين لإغلاق الأضرار التي لحقت السفينة بعد ثقب.

جميع الظواهر التي تحدث بعد الجراحة تسمى متلازمة postembolization. لا تعتمد مدة وشدة هذه الحالة على عدد وحجم العقد ويتم تحديدها فقط من خلال الحساسية الفردية للمريض.

شاهد الفيديو: أوسبن دواء بعد استئصال اللوزتين Ospen After tonsillectomy new (شهر نوفمبر 2022).

Pin
Send
Share
Send
Send